咳嗽一周12岁男孩肺部“扛”成白肺！这些情况及时就诊

　　“抱着侥幸心理一直在家硬‘扛’，没想到‘扛’出这么重的病！”12岁的周周（化名）的家长后悔不已。之前因为不太重视，加上怕去医院，12岁男孩咳嗽一周不就医，结果再来到医院时检查发现，一侧肺部已经成了“白肺”。

　　12岁的周周一个星期前出现阵发性咳嗽并伴有发热，家长害怕去医院会交叉感染，于是在家自行吃药治疗。退热之后，周周咳嗽的症状没有好转，甚至开始咳后呕吐，活动后出现胸闷的情况，家长这才将他送往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）儿科就诊。

　　接诊的儿科主任张雪荣经过一系列的查体后初步判断周周已经发展成肺炎了，“收治入院后查胸片显示，孩子右肺内见片状软组织样高密度影，右肺野内亦可见片状高密度影，考虑右肺部分不张伴胸腔积液可能。”看到胸片上患儿的一侧肺部组织大面积变白后，家长既自责又后悔。好在经中西医结合治疗后，周周目前的症状已经明显好转。

　　张雪荣提醒家长，普通儿童新冠病程与其他病毒引起的肺炎较为相似，常见的表现是咳嗽时间较长，呼吸气促、面色发青等，“多数儿童呼吸道症状在1周内消失，少数重症肺炎常在1周后病情进展，一般到医院才能确诊。”

　　如果孩子出现以下情况需及时就诊，切莫硬“扛”以免延误病情：

　　◆发烧持续3天以上还没有好转迹象；

　　◆出现了意识障碍、高热惊厥，尤其是首次惊厥；

　　◆有喉炎、喉梗阻的表现，小朋友躺不下来、声音哑、喘不过气，脸色发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），有可能出现生命危险，一定要尽早来医院；

　　◆有重症的肺炎表现，呼吸急促、脸色发青、缺氧；

　　◆注意观察精神状态，孩子服用退烧药退热之后能否睡觉和正常吃饭。如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡，需要及时前往医院就诊；

　　◆小朋友诉说某一部位固定疼痛，且长时间不能缓解；

　　◆小朋友消化道症状日益加重，频繁呕吐，腹泻严重的需要及时就医。

　　◆需要特别注意的是，3个月以下的婴儿是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。

　　新闻多一点

　　问

　　什么是白肺？

　　正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里边充满了空气，进行CT或者是X线检查时，它的影像表现应该是黑色区域。但如果肺泡里出现炎症和感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡被这些渗出液或者炎性细胞所填充，射线穿不透，在影像学的表现上就出现了白色区域，就是大家说的“白肺”。

　　问

　　如何预防？

　　“不能预防，只能预警。”武文娟表示 ，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的，一般会在两三天之前有一些信号预警，大家一定要留意到。 例如：血氧饱和度、心跳、脉搏等变化。

　　如果血氧饱和度低于93或者90，就要多注意；正常脉搏是每分钟60～100次，高于100次也要警惕。

　　除了有基础病的老年人，高龄老人等，武文娟提醒，过于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。

　　问

　　胸闷气短是心肌炎的表现吗？

　　近期还有不少网友反映，自己在感染新冠病毒后，即使核酸和抗原都转为阴性，仍然存在胸闷气短的情况，有时心率还会在短暂活动后快速升高。产生这些情况的原因是什么？

　　首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增表示， 病毒性心肌炎多见于年轻群体，是各类病毒感染过后都需要注意的疾病。不光是新冠病毒，在流感、儿童柯萨奇病毒感染等疾病过后，都有引发心肌炎的风险。

　　王宝增表示“病毒性心肌炎出现的概率较小。建议大家可以每天观察一下自己的情况，看看胸闷气短以及活动后心率的状况是否一天比一天严重，如果越来越严重，就需要去医院 做一些相关的检查，例如做心电图，检查心肌酶或者肌酐蛋白等。”

　　问

　　什么情况需要照CT？

　　湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。

　　福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，无需特别检查肺部。

　　而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

　　不过，医生提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。