北京大学人民医院门诊心梗患者60分钟重获“心”生

　　60分钟 可以做什么？可以刷一集连续剧，可以打一场羽毛球。60分钟在北京大学人民医院可以拯救一次生命，可以挽救一个家庭。医护人员分秒必争，在60分钟内，让突发心肌梗死患者重获“心”生。

　　10月24日15:00，北京大学人民医院呼吸内科门诊，候诊的苏阿姨突然感到前胸上腹剧烈疼痛，痛到几乎窒息。她痛苦地倚在候诊椅上，大汗淋漓。呼吸与危重症医学科公丕花副主任医师恰好经过发现了患者的异样：“您哪里不舒服？”

　　患者已经痛得无力描述，轻声呻吟“肚子疼”。公医生看了看患者手捂的位置和剧烈疼痛的程度，凭借多年的临床经验，立即敏锐地做出判断：“不是腹痛，极大可能是急性心脏事件！”

　　公医生立刻冲上呼吸门诊取出急救箱，叫来正在出诊谭星宇副主任医师，二人三步并作两步赶到患者跟前，检查患者生命体征：血压90/60mmHg，“患者可能是心梗，有心源性休克风险！”门诊护士和保安，立刻推出急救床扶患者躺上。

　　15:04，门诊部、医务处工作人员抵达，孙东东护士长为患者吸氧、开放静脉通路，推起转运车送患者去做心电图，又一次生死时速地转运开始。

　　北京大学人民医院对门诊急救流程做了系统梳理，制定相应预案。门诊各区域都配备急救设施，医护人员定期组织培训。这样的生死时速的转运不知道进行了多少次。

　　15:15，患者心电图结果显示II、III、AVF导联、ST段抬高，这些变化逃不出心内科专家的眼睛：下壁心肌梗死！三度房室传导阻滞！

　　心电图显示：II、III、AVF导联ST段抬高，提示下壁心肌梗死冠状动脉是心肌细胞的“营养通道”，正是冠状动脉为心肌细胞提供养分，心肌细胞才能正常工作，心脏才能不断地将血液泵到身体各处。

　　冠状动脉闭塞 20 分钟以内，缺血的心肌如果能再次得到供血，就可以修复；闭塞30分钟，心肌进入功能性的损伤阶段，但还是可逆的；如果心肌持续得不到血供，2个小时左右就会进入坏死阶段，坏死的心肌变为纤维化的瘢痕，不能收缩，心肌的收缩能力就会下降，这会严重影响心脏的功能，患者的健康乃至生命都会受到影响。

　　现场医生立刻电话联系心内科，必须尽快恢复患者冠脉灌注！门诊部进行快速核酸检测，但核酸结果出来至少需要几个小时。没有核酸结果，增加了疫情防控风险，但是在生命面前，及时救治更为重要！陈红主任和刘健副主任果断决定，，立即启动胸痛中心绿色救治通道，升级防护，尽快为患者实施介入手术。

　　冠脉造影证实了心电图的结果：右冠状动脉近段和中段80%，95%狭窄，医护人员披上铅衣铠甲，穿戴上密不透风的防护服和防护面罩，术者、助手、护士、技师每个人都精神高度集中，分工明确，紧密协作

　　16:00，宋俊贤和张静医生迅速完成导丝通过，球囊扩张及支架置入，而此时距离患者发生胸痛仅有60分钟，达到了急性心肌梗死治疗指南中FMC-to-W（首次医疗接触到导丝通过）不超过60分钟的国际标准。时间就是生命，时间就是心肌，及早成功开通梗死的血管是救治急性心肌梗死患者关键所在。

　　术前冠脉造影示：右冠状动脉近段和中段分别有80%和99%狭窄，伴血流缓慢

　　术后植入支架后，冠状动脉恢复血流灌注在黄金时间窗内，争分夺秒成功开通闭塞的血管，尽可能多的保护了更多心肌。手术非常成功，苏阿姨胸闷、胸痛症状随即消失。

　　术后心电图恢复正常这60分钟，是分秒必争的60分钟，是与心肌赛跑的60分钟。疫情防控与生命救治，两手抓两手都要硬。北京大学人民医院再次用专业与高效诠释“人民至上、生命至上”的医者使命，为人民健康保驾护航。

　　专家提示

　　每年11月到来年3月是心梗猝死的高峰期，气温骤变和低温时，容易加重心绞痛、心梗和猝死发生的可能性。

　　胸痛、胸闷、全身大汗淋漓和胸口压榨性疼痛是心肌梗死的典型症状。一旦出现这些症状，必须在第一时间拨打120急救电话！

　　临床上，有五至八成的急性心肌梗死患者在发病前1～2天或更早就有预警征兆，胸痛是其中重要表现。

　　胸痛是急性心肌梗死的重要症状，但不是所有急性心肌梗死都会出现胸痛，还可能出现如肩部、手臂、颈部、背部、上腹或下颚等其他部位疼痛。而且，疼痛的性质也很多样，如压迫感、紧缩感、烧灼感、压榨样不适、撕裂样、隐痛不适，甚至是难以描述的不适感。此外，患者可能伴有出汗、心慌、胸闷气短、呼吸困难、虚脱、濒死感等症状。患者一旦出现急性胸痛或类似症状，应立即拨打急救电话。

　　虽然胸痛不代表发生急性心梗，但尽早就诊可以早识别或排除危及生命的病因，早一点得到治疗，就多一分生存的希望。